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安宁疗护实践指南(2025版)

一、范围与适用对象

本指南适用于各级各类医疗机构、医养结合机构、社区卫生服务中心、居家安宁疗护服务团队开展终末期患者安宁疗护服务，为临床实践提供标准化依据。本指南适用对象为：经临床评估估计生存期≤6个月的终末期疾病患者，包括恶性肿瘤终末期、慢性阻塞性肺疾病终末期、心力衰竭终末期、肾功能衰竭终末期、肝功能衰竭终末期、神经退行性疾病（阿尔茨海默病、运动神经元病等）终末期、难治性复杂疾病终末期等。据国家卫生健康委员会2024年发布的《中国安宁疗护服务发展报告》统计，我国每年因慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.3%，其中约70%的终末期慢性病患者存在未被满足的安宁疗护服务需求，本指南基于国内12家三甲安宁疗护中心累计1.8万例终末期患者的大样本临床实践数据更新，适配我国医疗体系与文化背景，可有效指导各级服务主体规范开展服务。

二、核心实践原则

1.全人照护原则：不仅关注患者躯体症状缓解，同时覆盖心理、社会、灵性需求的整体支持，兼顾照料者的身心健康需求，为患者提供身体、心理、精神等层面的整体性照护，不以治愈疾病为唯一目标。

2.尊重自主原则：充分尊重患者的知情权、自主选择权，优先尊重患者意识清醒状态下做出的医疗意愿选择，不强迫患者接受不符合自身意愿的有创治疗，也不拒绝为患者提供缓解痛苦的症状控制服务。

3.最小伤害原则：照护措施的选择以降低患者痛苦为核心目标