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国际胸腺恶性肿瘤协作组（itmig）指南

一、指南制定背景与方法学

胸腺恶性肿瘤是前纵隔最常见的原发恶性肿瘤，年发病率仅为0.13-0.32/10万，属于罕见肿瘤范畴，长期以来缺乏大样本前瞻性研究数据支撑临床决策，不同地区、不同中心的诊疗模式存在显著异质性。为统一全球胸腺恶性肿瘤的诊疗规范，国际胸腺恶性肿瘤协作组（InternationalThymicMalignanciesInterestGroup,ITMIG）联合世界卫生组织（WHO）胸部肿瘤分类小组、国际癌症研究机构（IARC）、欧洲胸外科医师协会（ESTS），基于2010-2023年累计12项全球多中心回顾性队列（总样本量11489例）、7项Ⅱ/Ⅲ期前瞻性临床试验及4项真实世界研究数据，通过德尔菲法完成3轮专家共识投票（纳入全球27个国家112名胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科专科医师），形成本指南。所有推荐意见均按照GRADE分级体系明确证据等级与推荐强度：1类推荐为高级别证据支持，获益明确大于风险；2A类为中等级别证据支持，获益大概率大于风险；2B类为低级别证据支持，获益大于风险的可能性较低；3类为证据提示无获益甚至有害。本指南适用范围包括胸腺上皮源性肿瘤（胸腺瘤、胸腺癌、胸腺神经内分泌肿瘤），不包含胸腺淋巴瘤、生殖细胞肿瘤及转移性胸腺肿瘤。

二、诊断与分期规范

（一）影像学诊断

1.基线评估首选检