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关节置换术后快速康复护理指南

一、术前预康复准备（快速康复前置环节）

快速康复的核心是“术前储备、术后加速”，术前预康复可使术后并发症发生率降低23%，住院时间缩短1.2天，是整个康复流程的基础。

1.身体机能评估与调整

术前需完成全面的功能基线评估：采用美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、髋关节功能评分（Harris）记录术前关节活动度、疼痛程度、行走能力，采用握力计检测上肢肌力、六分钟步行试验记录心肺耐受能力，基线数据作为术后康复效果的对照依据。

合并基础疾病患者需严格控制指标：高血压患者将收缩压控制在130-140mmHg、舒张压80-90mmHg，术前无需停用常规降压药物（除利血平需提前7天停用更换药物外）；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，随机血糖不超过10mmol/L，避免高血糖引发术后感染、切口愈合不良；重度骨质疏松患者术前需规范补充维生素D和钙剂，骨密度T值＜-2.5者加用抗骨疏松药物，降低术后假体周围骨折风险。

2.术前功能训练预适应

术前1-2周开始训练核心肌群和患肢肌力：

股四头肌等长收缩：收缩大腿前侧肌肉，保持髌骨上提，每次收缩维持5-10秒，放松2秒，每组10-15次，每日3-4组，可增强术后伸膝力量，减少卧床肌肉萎缩。

踝泵运动：踝关节最大限度背伸、跖屈，每个动作维持3秒，每分钟10-15次，每次训练10分钟，每日2-3次，可提前