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医养结合机构老年人康复管理制度

本制度适用于医养结合机构内所有60周岁及以上入住老年人，涵盖慢病稳定期、术后恢复期、失能半失能、认知障碍、肢体功能障碍等各类有康复需求的老年群体，所有涉及老年康复服务的医疗、康复、护理、养老服务人员均需严格遵照执行。

一、康复管理基本原则

1.个体化适配原则：所有康复方案需结合老年人基础疾病、功能水平、耐受能力、个人意愿精准制定，康复方案与老年人需求匹配率100%，每季度动态调整率不低于85%，禁止使用统一化、模板化康复方案。

2.安全优先原则：所有康复操作需严格把控禁忌症、训练强度与监护标准，康复相关不良事件发生率控制在0.3%以下，严重不良事件（造成骨折、重度误吸等不可逆伤害）发生率为0，一旦出现安全风险立即终止训练并启动应急处置流程。

3.医养协同原则：建立医疗、康复、护理、养老服务跨部门协同机制，康复评估、方案制定、训练实施、效果追踪全流程多学科参与，各岗位信息互通率100%，避免医疗服务与养老服务脱节。

4.家属参与原则：将家属纳入康复管理体系，康复目标设定、方案调整、风险告知均需充分征求家属意见，家属康复知识培训覆盖率不低于90%，鼓励家属参与日常康复训练，提升康复效果的居家延续性。

5.循序渐进原则：康复训练强度从低到高、时长从短到长、内容从简单到复杂，短期目标以1个月为周期设定，长期目标以3个月为周期设定，禁止为追求康复效果强行提升训