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医院导管脱落应急预案

本预案适用于全院各临床科室、急诊医学科、门诊留观区、重症医学科、血液净化中心所有留置各类侵入性、非侵入性导管患者的导管脱落应急处置工作，所有在岗医护人员、护理员、陪护人员均需严格遵照本预案要求落实相关工作。

一、组织体系与职责划分

（一）院级应急领导小组

由分管医疗副院长任组长，护理部主任、医务科主任任副组长，成员涵盖各临床科室主任、总护士长、导管专科护理小组核心成员、应急机动护士库负责人。主要职责为：制定修订全院导管脱落防控与处置规范；统筹协调跨科室导管脱落突发事件的人员、物资调配；组织全院性导管护理培训与应急演练；对重大导管脱落不良事件的处置、追责、整改工作进行最终审批。

（二）科室应急处置小组

由各科室主任、护士长任组长，管床医师、责任护士、值班医护人员为成员。主要职责为：落实本科室导管风险评估、预防宣教、日常护理工作；发生导管脱落事件时第一时间启动处置流程，开展现场救治；按要求完成事件上报、根因分析与整改措施落地；组织本科室每季度导管护理培训与应急演练。

（三）专科人员职责

导管专科护士负责全院复杂导管护理的会诊指导，接到会诊申请后20分钟内到达现场，协助处置疑难导管脱落事件；责任护士负责所管患者的导管风险动态评估、固定情况核查、宣教落实、日常记录，是导管脱落事件的第一责任人；值班医师负责导管脱落事件的医疗处置方案制定、病情评估、与家属沟通告知工作。