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呼吸系统影像学：从基础征象到临床诊断汇报人：XXX

胸部CT正常断层解剖肺窗观察先上后下逐层追踪从肺尖向肺底连续层面分析支气管树分支走行追踪主支气管向远端逐级分支形态肺纹理由粗渐细观察血管支气管束从肺门向周边逐渐变细纵隔窗观察心脏与大血管形态评估心腔大小及大血管管径气管与食管毗邻观察气管后壁与食管的紧邻关系淋巴结分布与大小纵隔各区淋巴结的形态评估准确识别肺段定位是缩小病灶范围、精确定性的第一步

CT值与窗宽窗位基础CT值：组织密度量化标尺组织/物质CT值（Hu）密度特征空气?1000最低脂肪?50~?100低水0基准软组织20~70中等骨骼+1000最高窗宽：控制对比度范围肺窗约1500Hu观察肺实质纵隔窗约350Hu观察软组织窗位：设定观察中心窗位=目标组织平均密度窗宽越窄，密度分辨率越高选对窗口是发现病变的前提肺窗看肺，纵隔窗看纵隔——选对窗口是发现病变的前提

肺部基本病变五大征象同一种疾病可同时出现多种病理改变，需综合判读而非孤立分析单一征象渗出与实变病理机制：肺泡腔内气体被液体或细胞替代CT表现：大片致密影，血管纹理消失典型疾病：肺炎、肺水肿增殖性病变病理机制：慢性炎症致肉芽组织增生CT表现：边界清晰结节/肿块状密度增高影典型疾病：结核、矽肺纤维性病变病理机制：纤维组织替代正常肺结构CT表现：索条状、网格状高密度影，可伴牵拉性支气管扩张及胸膜凹陷典型疾病