2026 年 AECOPD 合并 Ⅱ 型呼吸衰竭护理个案.pptxVIP

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理个案查房呼吸与危重症医学科护理查房主管护师汇报日期：2026年08月08日

查房导览01病例溯源患者基本画像与入院全貌呈现02精准评估护理问题识别与风险预警体系03干预落地核心护理措施与操作细节展示04效果验证护理成效数据化评价与分析05经验升华总结反思与临床改进方向

01病例溯源每一位患者都是一本需要细读的书从基本信息到入院评估，完整还原患者画像从基本信息到入院评估，完整还原患者画像

患者基本信息人口学信息姓名张某性别男年龄68岁婚姻已婚职业退休工人入院信息入院时间2025年×月×日10:30入院科室呼吸与危重症医学科主诉反复咳嗽、咳痰伴气短10余年，加重3天患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，伴活动后气短，未规律诊治。此后症状反复发作，冬春季节及受凉后加重，本次因受凉后症状急剧恶化入院。

入院查体与既往史38.5℃体温110次/分脉搏28次/分呼吸130/80mmHg血压86%SpO?未吸氧体格检查神志与体位神志清楚，精神萎靡，端坐位，喘息貌，口唇发绀颈胸体征颈静脉怒张，桶状胸，双侧呼吸运动减弱触叩诊触觉语颤减弱，叩诊过清音听诊双肺呼吸音低，散在湿啰音及哮鸣音病史与个人史高血压8年，硝苯地平控释片30mg/日，控制尚可否认糖尿病、冠心病吸烟30年，20支/日，已戒烟5年饮酒否认

辅助检查结果血常规12.0×10?/L