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物理降温和升温实操操作指南

一、物理降温实操指南

（一）适用场景与禁忌判断

1.适用场景

发热温度处于38.5℃以下，且无明显畏寒、寒战症状的普通发热患者；

38.5℃以上高热患者，在使用退热药物的同时作为辅助降温手段，或存在退热药物使用禁忌（如严重肝肾功能不全、解热镇痛药过敏、孕早期等）的患者；

中枢性高热（如脑出血、脑梗死、颅脑外伤导致的体温调节中枢受损，体温常超过39℃）患者，为首选降温方式；

密闭空间内短时间体温升高的中暑先兆、轻度中暑患者，核心温度低于40℃时优先采用。

2.绝对禁忌

存在皮肤破溃、感染、重度烧伤的部位禁止任何接触式物理降温；

对冷刺激过敏、冷球蛋白血症、阵发性寒冷性血红蛋白尿患者禁止所有冷敷类降温操作；

血液循环障碍、休克、低血压（收缩压＜90mmHg）、末梢循环差（肢端青紫、皮肤发花）的患者禁止冰袋、冰浴等强冷刺激降温，避免加重组织缺血。

3.相对禁忌

枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底六个部位禁止冰袋直接长时间冷敷：枕后、耳廓、阴囊皮肤薄，易发生冻伤；心前区冷刺激易诱发反射性心率减慢、房室传导阻滞；腹部冷刺激易引发腹泻、肠痉挛；足底冷刺激可能导致一过性冠状动脉收缩，冠心病患者需格外注意。

妊娠期女性、3个月以下婴儿退热优先采用温水擦浴，禁止酒精擦浴及冰枕大面积冷敷。

（二）常用物理降温操作流程

1.冰袋/冰囊冷敷法

前期准备：

冰袋选用软质