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末梢血标本采集指南

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

末梢血标本采集是通过刺破皮肤浅表毛细血管采集微量血液标本的技术，其适应证主要包括：

1.各类需要微量血液检测的项目，包括床旁快速检测（POCT）如快速血糖、快速凝血功能、快速心肌损伤标志物检测等；

2.新生儿疾病筛查、新生儿血常规等常规检测，新生儿静脉采血难度大，末梢血为首选采集方式；

3.3岁以下婴幼儿血常规、常规生化筛查等项目，因婴幼儿血管较细，静脉穿刺难度大，优先选择末梢血采集；

4.严重烧伤、极度肥胖、大面积静脉损伤、外周静脉硬化等静脉采血困难人群；

5.重症监护患者需要频繁动态监测血糖、电解质等项目，反复静脉采血增加患者痛苦，选择末梢血采集可减少损伤；

6.大面积人群体检、流调筛查等需要快速获得结果，微量采血即可满足检测需求的场景。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：穿刺部位存在皮肤感染、溃疡、冻疮、发绀、水肿、瘢痕、活动性出血等病理改变，上述部位采集会增加感染风险，且结果误差大；存在先天性足跟畸形、足跟部位皮肤损伤的新生儿绝对禁止足跟采血；

2.相对禁忌证：严重凝血功能障碍（如血友病甲，凝血因子Ⅷ活性1%）、血小板计数20×10^9/L的患者，需谨慎选择，必须采集时要做好术后加压止血，延长按压时间。

二、采集前准备

（一）人员准备

1.操作人员必须为经过正规末梢血采集技术培训、考核合格的医护人员，掌握无菌操作技术、并发症