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心血管内科心房颤动规范化诊疗方案

一、定义与流行病学

心房颤动（以下简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，以心房电活动紊乱、规律有序的心房收缩消失为核心特征，心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、节律均不规则的f波，频率350~600次/分，心室律绝对不齐（未干预房室传导情况下）。

据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国成人房颤标准化患病率为0.74%，总患病人数超2000万；患病率随年龄增长显著升高，45~54岁人群患病率为0.1%，75岁以上人群升至10%，80岁以上人群患病率可达17.5%；男性患病率（0.9%）略高于女性（0.6%）。房颤致残率、致死率高，与健康人群相比，房颤患者卒中风险升高5倍，心力衰竭风险升高3倍，全因死亡率升高1.5~2倍，每年房颤相关卒中占所有缺血性卒中的20%~30%，且房颤所致卒中致残率、复发率均显著高于其他病因卒中。

二、临床分类与风险评估

（一）临床分类

根据房颤发作特点、持续时间及转复情况分为5类：

1.首诊房颤：首次确诊的房颤，无论既往是否存在未发现的发作、发作时长及症状严重程度；

2.阵发性房颤：发作后7天内可自行或经干预转复为窦性心律，通常发作持续时间48小时；

3.持续性房颤：发作持续时间超过7天，或7天内需经药物/电复律才能转复为窦性心律；

4.长程持续性房颤：房颤持续时间超过1年，患者有转复窦性心律的意愿，