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医院成本核算精细化管理方案

本方案适用于二级及以上公立综合医院、各类专科医疗机构，民营医疗机构可结合自身运营实际调整相关指标后参照执行，实施周期为3年，总体目标为实现全院全成本核算覆盖率100%，单位诊次成本、住院床日成本核算偏差率稳定控制在3%以内，无效成本占比较基准年下降8%以上，成本管控贡献率不低于医院年度收支结余的15%，在保障医疗服务质量安全的前提下，实现运营效率和效益双提升，推动医院高质量发展。

1.组织架构与职责划分

建立三级垂直化成本核算管控体系，明确各层级权责边界，确保核算工作层层落实。

1.1院级成本核算领导小组

由院长、总会计师担任双组长，成员涵盖财务、医务、护理、设备、后勤、信息、医保、绩效、药学等核心部门正职负责人，主要职责为：每季度组织召开全院成本分析专题会，审批年度成本管控目标、核算口径调整方案、重大成本支出项目；核定单项目50万元以上采购支出的成本前置审核意见；协调解决成本核算工作中的跨部门矛盾；对全院成本管控成效负总责。领导小组每月固定1个工作日开展成本管控专项调研，下沉临床科室收集一线需求，优化管控流程。

1.2部门级成本核算执行组

财务科设置4-6名专职成本核算会计岗位，要求其中中级及以上会计职称占比不低于60%，每人对口对接2-3个临床科室、1个医技/后勤科室的核算工作，每周至少下沉对接科室1次，梳理成本异动、解答科室核算疑问；各临床、医