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糖尿病护理小组工作手册

前言

本手册旨在为糖尿病护理小组（以下简称“小组”）成员提供一套系统、规范且实用的工作指引。糖尿病管理是一项需要多学科协作、长期持续投入的工作。小组的核心目标是通过专业化、个体化的护理干预，帮助糖尿病患者有效控制血糖，预防和延缓并发症的发生与发展，提升患者的整体生活质量，并促进其自我管理能力的建立与巩固。

本手册内容基于当前最新的糖尿病护理指南与循证实践，并结合临床工作的实际需求编制而成。希望小组成员能认真学习、熟练掌握并严格执行手册中的各项要求，同时在实践中不断总结经验，持续改进工作质量。

一、小组组织架构与核心职责

1.1组织架构

小组通常由以下核心成员组成，根据实际情况可灵活调整或增补：

*组长：一般由具有丰富糖尿病管理经验的医师或资深护师担任，负责小组的整体协调、计划制定、人员管理及质量监控。

*核心成员：

*医师：负责诊断、治疗方案的制定与调整、并发症的筛查与处理。

*护师/糖尿病专科护士：承担患者评估、健康教育、血糖监测指导、饮食与运动咨询、胰岛素注射技术指导、心理支持等核心护理工作。

*营养师：提供个性化的营养评估与饮食指导，帮助患者建立科学的饮食习惯。

*药师：提供药物治疗咨询，指导合理用药，关注药物相互作用及不良反应。

*（可选）心理治疗师：对存在心理问题的患者提供专业的心理评估与干预。

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