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涎腺导管癌指南

一、流行病学与病因学

1.1流行病学特征

涎腺导管癌（SalivaryDuctCarcinoma,SDC）是一类起源于涎腺导管上皮的高度恶性上皮源性肿瘤，占所有涎腺恶性肿瘤的1%~3%，占大涎腺恶性肿瘤的4%~6%。发病中位年龄为60~65岁，男性患病率显著高于女性，性别比约为3:1~4:1。发病部位以腮腺最为常见，占所有SDC的70%~80%，其次为下颌下腺（10%~15%），舌下腺及小涎腺（腭部、颊黏膜、舌等）占比不足10%。

SDC具有极强的侵袭性，初诊时约25%~40%的患者已存在区域淋巴结转移，10%~15%合并远处转移，最常见的远处转移部位为肺（40%~50%）、骨（30%~40%）、肝（15%~25%），5年总体生存率为25%~40%，10年总体生存率不足20%，预后显著差于黏液表皮样癌、腺样囊性癌等其他常见涎腺恶性肿瘤。

1.2病因与高危因素

目前SDC的明确病因尚未完全阐明，已确认的高危因素包括：

电离辐射暴露：头颈部放疗史是明确的危险因素，放疗后潜伏期可达10~30年，此类患者SDC的发病风险是普通人群的8~12倍；

慢性涎腺疾病：反复发生的涎腺炎、涎石病长期刺激导管上皮，可增加异型增生及癌变风险，下颌下腺SDC患者中约20%合并涎石病史；

遗传因素：部分SDC存在家族聚集倾向，与BRCA2、TP53、PTEN等抑癌基因的胚系突变相关，