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2026年病理学病例分析范文

一、临床病史

患者，男性，老年，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血一月余”入院。患者一月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，偶有少量白色粘痰，间或痰中带鲜红色血丝，无发热、胸痛、气促等症状。既往有长期吸烟史（具体年数及每日支数不详），否认高血压、糖尿病等慢性病史，无家族性肿瘤病史。

入院查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心腹查体未见明显异常。

辅助检查：胸部CT示右肺上叶尖段可见一不规则软组织密度结节影，大小约3×2.5厘米，边界欠清，可见分叶及短毛刺征，邻近胸膜牵拉。纵隔内未见明显肿大淋巴结。支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管开口黏膜充血、肿胀，管腔狭窄，于该处取活检数块送病理检查。

二、病理学检查

（一）大体检查

送检支气管镜活检组织4块，直径均约0.1-0.3厘米，灰红色，质软。

（二）镜下检查

低倍镜下，肿瘤组织呈巢状、腺管状或乳头状结构，浸润性生长。高倍镜下，瘤细胞呈柱状或立方状，细胞核增大，核质比增高，核仁明显，可见核分裂象。部分区域可见黏液分泌。肿瘤细胞排列紊乱，极性消失。间质可见纤维组织增生及少量慢性炎细胞浸润。

（三）免疫组化检查

瘤细胞表达：TTF-1（+），NapsinA（+），CK7（+），CK20（-），P63（-），P40（-），Ki-67指数约30%。

（四）分子病理检测

对