中医馆医保扣分项总结2026.pptx

中医馆医保扣分项总结

CONTENT方与诊疗文书人员资质与挂证中医治疗项目定点标识与公示

处方与诊疗文书

处方中常见的用法用量错误（如剂量、频次不准确）及金额未划价，是检查中直接扣分项，易通过表面核查发现，累积扣分影响总分。用法用量与金额标注错误非门诊慢特病开具84天用量、普通疾病超7天用量，或超药品说明书适应症、年龄、医保目录限制条件用药，均属明确违规，须严格按日限量控制。超量开药与超限用药处方诊断与用药不匹配、医师代签或非本人签字，均构成违规。代签行为一旦查实即追回基金，甚至解除服务协议，需建立月度抽查机制。处方诊断与用药不符及代签行为处方书写不规范

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