胸痛心悸及危险程度的判别.ppt

胸痛心悸及危险程度的判别;定义;人群终身发病率24.6%

门诊：1%-2%主诉为胸痛

急诊：5%-20%主诉为胸痛

三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛

120调度中心：25%为胸痛

随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊的病人有逐渐增加的趋势。;急诊：

50%心血管疾病

急性冠脉综合症

主动脉夹层

肺栓塞

;可引起胸痛的结构：

胸壁各层（皮肤、肋间肌、肋间神经、肋骨、胸膜）

纵隔

心脏和近心大血管

肺

气管和支气管

;胸部痛觉神经传导，因病变所在的部位不同而表现不同。胸壁包括壁层胸膜在内，其痛觉属于躯体性疼痛，是由T2~T12脊神经传导。

胸腔内器官，如呼吸系统，心血管系统，食管，其疼痛属于内脏性疼痛。

食管，气管的疼痛是通过迷走神经传导。

心脏，主动脉及大气管的下部则由交感神经传导。

膈肌痛觉的传导，中心部分由膈神经传导，而周边部分由脊神经传导。

;*;*;胸痛的解剖生理基础（五）;*;*;*;*;*;腹部疾病;快速识别高危患者患者

急性冠脉综合症(ACS)：不稳定心绞痛（UA）

急性ST段抬高的心梗（STEMI）

非ST段抬高的心梗（NSTEMI）