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消化科内镜检查术前术后护理指南

一、术前护理

（一）分层评估与适应症禁忌症核查

护理人员需在术前1~3天完成全面护理评估，核心评估维度包括：

1.基础身体状态评估：准确测量并记录血压、心率、血糖、血氧饱和度，高血压患者术前需将收缩压控制在＜160mmHg、舒张压＜100mmHg，糖尿病患者空腹血糖需控制在＜8.0mmol/L；对于服用抗凝/抗血小板药物的患者，需根据操作类型调整用药：普通胃镜/结肠镜检查，需停用华法林3~5天，停用氯吡格雷5~7天，停用阿司匹林1~3天，停药期间需评估血栓风险，中高危患者需遵医嘱采用低分子肝素桥接治疗；内镜下治疗（如EMR、ESD、息肉切除）需常规停用所有抗凝抗血小板药物7天，严禁无停药操作。

2.传染病与感染风险评估：术前必须完成乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒血清学筛查，阳性患者需安排专机消毒、独立诊疗时段，避免交叉感染。

3.麻醉风险评估：拟行无痛内镜检查的患者，术前需完成美国麻醉医师协会（ASA）分级：ASAⅠ~Ⅱ级可耐受无痛操作，ASAⅢ级及以上需联合麻醉科医师重新评估，合并严重心肺功能不全、急性呼吸道感染、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI＞30次/小时）属于无痛内镜绝对禁忌症。

4.适应症禁忌症确认：核对医师开具的检查适应症，明确禁忌症排查结果：绝对禁忌症包括严重心肺功能衰竭、休克、消化道穿孔急性期、重度昏迷、严重