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消瘦低体重患者压疮防护护理指南

一、风险评估：消瘦低体重患者压疮风险分层管理

压疮发生的核心病理机制是局部组织长期受压，毛细血管灌注不足导致组织缺血坏死，消瘦低体重患者因皮下脂肪层菲薄，骨隆突处缺乏有效软组织缓冲，压疮发生风险远高于正常体重人群。现有临床数据显示：BMI＜18.5kg/㎡的住院患者压疮发生率为12.3%~21.7%，是BMI18.5~24.9kg/㎡人群的3.2~4.5倍；其中BMI＜16kg/㎡的极度消瘦患者压疮发生率高达42.6%，且Ⅰ~Ⅱ期压疮进展为Ⅲ~Ⅳ期的概率达到31.8%，显著高于普通体重患者的12.4%。因此，规范的风险评估是压疮防护的首要环节。

（一）评估工具选择与频次要求

针对消瘦低体重人群，推荐优先采用Braden压疮风险评估量表，该量表对低体重人群的预测灵敏度达到82.1%，特异度为76.3%，优于其他评估工具。评估维度及风险分层标准调整如下：

1.感知能力：完全受损1分、严重受损2分、轻度受损3分、无损害4分；

2.潮湿程度：持续潮湿1分、经常潮湿2分、偶尔潮湿3分、很少潮湿4分；

3.活动能力：卧床1分、坐椅2分、偶尔行走3分、经常行走4分；

4.移动能力：完全不能1分、严重受限2分、轻度受限3分、不受限4分；

5.营养摄取：严重摄入不足1分、摄入不足2分、摄入充足3分、营养丰富4分；

6.摩擦力和剪切力：存在问题1分、潜在问