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内科学呼吸系统疾病汇报人：XXX

呼吸系统解剖与生理概述气体交换效率取决于通气、弥散、血流灌注三者的协调匹配传导气道·结构通路鼻→咽→喉→气管→支气管逐级分支，终末细支气管为终点，软骨与平滑肌支撑管壁呼吸部·功能区域呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊，气体交换核心场所，肺泡表面积约70m2呼吸膜·弥散屏障肺泡上皮+基底膜+毛细血管内皮，厚度仅0.2-0.6μm，气体弥散的结构基础胸廓与呼吸肌·动力来源膈肌主吸气，肋间外肌辅助；肋间内肌与腹肌参与用力呼气肺通气依赖胸内压变化，换气取决于V/Q比值，正常成人约0.8

病史采集与体格检查要点规范查体是定位病变性质与范围的关键步骤，影像学检查不能替代体格检查问诊核心咳嗽性质、咳痰量及性状、咯血量、呼吸困难发作时间与诱因、胸痛部位与性质视诊呼吸频率/节律/深度，发绀、杵状指、桶状胸，辅助呼吸肌参与提示呼吸困难触诊语颤增强见于肺实变，语颤减弱见于胸腔积液或气胸，气管偏移提示纵隔移位叩诊过清音提示肺气肿，浊音/实音见于肺实变、胸腔积液听诊干啰音见于哮喘、COPD；湿啰音见于肺炎、心衰；胸膜摩擦音提示胸膜炎肺实变语颤增强+浊音/实音叩诊浊音积液气胸语颤减弱+过清音叩诊过清音影像学检查不能替代体格检查

肺功能检查核心指标解读通气障碍类型鉴别指标指标阻塞性限制性混合性FEV?/FVC0.7正常或升高0.7FVC正常或降低显著降