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氧疗相关并发症预防指南

氧疗是临床纠正各类低氧血症、改善组织氧供的核心治疗手段，据《中国成人氧疗临床实践指南（2021版）》统计，我国综合医院住院患者氧疗使用率为41%~58%，ICU患者氧疗使用率达92%以上，不规范氧疗导致的并发症总发生率为11.8%~23.7%，严重并发症可直接导致死亡，因此规范落实氧疗并发症预防措施，是保障氧疗安全的核心内容。

一、氧中毒

氧中毒是高浓度氧暴露导致的最严重的致死性并发症，发生机制为：高氧环境下机体产生大量活性氧自由基（ROS），生成速率超过机体抗氧化系统清除能力，ROS可直接损伤细胞膜脂质、细胞核酸与蛋白质，造成多组织器官氧化损伤，临床分为肺型氧中毒、脑型氧中毒、全身型氧中毒三类。根据国际呼吸学会发布的氧中毒循证数据，常压条件下，吸入氧浓度（FiO?）≥50%持续氧疗超过24小时，即可发生亚临床肺损伤；FiO?为100%持续氧疗超过12小时，41%的患者会出现临床可检测的肺功能下降，FiO?100%氧疗超过24小时，肺型氧中毒发生率超过60%。高压氧疗时，舱内氧分压超过0.2MPa，暴露时间超过90分钟，脑型氧中毒发生风险较常压氧疗升高4.2倍。

氧中毒的明确危险因素包括：①FiO?≥60%持续氧疗超过24小时；②高压氧疗压力超过0.25MPa，暴露时间超过120分钟；③婴幼儿、老年人、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤等抗氧化能力低下人