医院2026年度医疗质量安全管理方案.docxVIP

医院2026年度医疗质量安全管理方案

为进一步筑牢医疗质量安全底线，持续提升医疗服务内涵，保障患者就医安全，依据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2025版）》及卫生健康行政部门最新监管要求，结合我院2025年医疗质量安全运行数据及发展实际，制定本年度医疗质量安全管理方案，全院各科室严格遵照执行。

一、总体目标与核心管控指标

2026年度全院医疗质量安全管理坚持“以患者为中心、以质量为核心、以安全为底线”的原则，聚焦核心制度落实、重点环节管控、质量持续改进三大核心任务，实现医疗质量安全指标稳步优化，患者就医体验持续提升，全年不发生重大医疗安全责任事件。核心管控指标如下：

1.医疗效率与质量指标：住院患者总死亡率较2025年下降≥5%，低风险组病例死亡率≤0.02%；四级手术占比较2025年提升≥2个百分点，微创手术占比提升≥1.5个百分点；手术患者并发症发生率≤0.35%，住院患者非计划重返手术室发生率≤0.2%，非计划再次住院率≤0.8%；急危重症抢救成功率≥92%，孕产妇死亡率为0，新生儿死亡率≤2‰。

2.患者安全指标：住院患者跌倒发生率≤0.1‰，院内获得性压疮发生率≤0.08‰；医疗不良事件主动上报率≥25例/百名出院患者，不良事件隐患整改完成率100%；院内感染发生率≤3.2%，呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿