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肠内营养患者的护理查房

一、前言

肠内营养作为临床中支持胃肠道功能正常或部分功能保留患者的重要营养干预手段，已广泛应用于脑卒中、脑外伤、术后、慢性消耗性疾病等患者的照护中。相较于肠外营养，肠内营养具有符合生理需求、维护肠道黏膜屏障功能、减少感染并发症、降低医疗成本等显著优势，但在长期应用过程中，若护理不当，极易引发误吸、胃潴留、腹泻等一系列问题，不仅影响营养支持效果，还可能危及患者生命安全。本次护理查房选取的是我院近期收治的一名长期依赖经鼻胃管肠内营养的老年卧床患者，其因神经系统疾病遗留吞咽障碍，需长期管饲营养，本次查房的核心目的是梳理该病例护理过程中的实际问题、护理措施的落实情况，结合最新的肠内营养护理研究进展，总结可推广、可复制的护理经验，为临床护理人员提供具体的实践参考，同时也关注患者及家属的心理需求与照护困惑，体现人性化护理的内涵。

二、病例介绍

本次查房涉及的患者为一名老年女性，几年前因急性脑血管意外入院救治，遗留右侧肢体偏瘫、完全性失语及重度吞咽障碍，无法经口进食，因此长期采用经鼻胃管肠内营养支持，至今已管饲近一年。近期因咳嗽、咳痰加重伴发热入院，入院时体温38.9℃，血氧饱和度91%，胸部影像学检查提示双肺下叶存在炎性渗出，结合痰液及胃残余物的病原学检查，诊断为吸入性肺炎，考虑与长期误吸相关。入院后患者神志清，但精神萎靡，存在不自主的流涎及口腔分泌物增多现象，右侧肢体