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微量元素重金属超标中毒救治指南

一、中毒概述与院前急救处置

（一）核心定义与流行病学特征

微量元素重金属指密度＞5g/cm3的金属元素，常见可引发中毒的包括铅、汞、镉、砷、铬、铊等，此类物质可通过呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤黏膜接触吸收三种途径进入人体，极低剂量即可产生细胞毒性，长期低剂量接触可引发慢性蓄积中毒，短时间大量暴露可引发急性多器官功能衰竭，我国职业性重金属中毒占职业病总数的10.2%，非职业性中毒占急性中毒总数的4.6%，其中儿童铅中毒占儿童重金属中毒的62.3%，病死率因毒物种类不同波动在2.1%~35%之间。

（二）现场快速处置流程

1.脱离毒物暴露：立即将患者转移至清洁通风区域，脱去被毒物污染的衣物，皮肤污染者用大量流动清水冲洗15~30分钟，冲洗顺序为头面部、颈部、四肢、躯干，毛发指甲缝隙需反复冲洗，眼结膜污染者用0.9%氯化钠注射液持续冲洗10分钟以上，冲洗时翻开眼睑转动眼球。经消化道摄入者，若摄入时间＜1小时且患者意识清醒，无食管静脉曲张、腐蚀性毒物中毒禁忌证者，可口服温清水500~1000ml后刺激咽后壁催吐，腐蚀性毒物中毒禁止催吐、洗胃，可口服牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶保护消化道黏膜。

2.生命体征维持：立即评估患者意识、呼吸、循环状态，呼吸停止者立即给予气管插管，球囊辅助通气；心跳骤停者立即启动心肺复苏，按压频率100~120次/分，按压深度5~6c