慢性肾功能衰竭患者的营养护理计划.pptxVIP

2026/06/19慢性肾功能衰竭患者的营养护理计划汇报人：肾内科护理团队

目录CKD营养病理生理机制营养评估体系构建干物质摄入管理策略饮食干预措施实施并发症营养预防临床护理实践路径010203040506

CKD营养病理生理机制01

肾功能衰竭对代谢的影响钠代谢紊乱尿钠排泄减少，引发高血压与水肿GFR30ml/min时球-管失衡钾代谢异常尿钾排泄减少，高钾血症风险增加GFR10ml/min时钾潴留达10-15mmol/24h钙磷代谢紊乱1,25-(OH)?D?合成减少，继发性甲旁亢加剧PTH升高5-10倍固定酸排泄障碍硫酸盐、磷酸盐等代谢废物蓄积碱储备耗竭肾小管重吸收HCO??能力下降轻中度CKD时重吸收率仅50%-60%分解代谢为主肌酐生成量与清除量比值升高尿素清除率下降GFR25ml/min时BUN生成速率达15-20mg/kg/d

CKD各分期营养需求变化GFR60ml/min早期CKD微量营养素补充营养需求无明显变化，需注意微量营养素补充叶酸400μg/d，维生素D800IU/d具体补充剂量标准隐性营养不良白蛋白合成率下降，需警惕GFR15-30ml/min重点中晚期CKD5-8%/10ml/min能量需求增加1.0-1.2g/kg/d蛋白质需求每降低10ml/minGFR，能量需求增加5-8%维持肌肉蛋白合成GFR15ml/min终末期CKD0.6-0.8g/kg