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医院肾内科工作制度（2025年版）

一、总则与科室核心医疗制度

为全面推进医院肾内科规范化、科学化、精细化管理，进一步提升医疗质量，保障医疗安全，促进学科高质量发展，结合国家卫生健康委员会最新颁布的医疗卫生法律法规及三级甲等医院评审标准，特制定本工作制度。本制度适用于肾内科病房、门诊、血液净化中心及腹膜透析中心全体工作人员。

（一）三级医师查房制度

1.主任医师（副主任医师）查房：每周不少于两次。重点解决疑难危重病例的诊断与治疗问题，审查新入院患者的诊断及治疗方案，决定重大特殊检查及治疗手段（如肾穿刺活检、大剂量免疫抑制剂冲击治疗、连续性肾脏替代治疗等）。查房时需结合国内外最新指南进展，对下级医师进行教学指导，并核查医患沟通落实情况。

2.主治医师查房：每日至少一次。主要负责对新入院患者进行初步诊断并制定初步治疗方案，核查住院医师病历书写质量，评估病情变化及治疗效果，及时调整医嘱。对拟出院患者进行出院前评估，并审核出院带药及随访计划。

3.住院医师查房：每日至少两次（早晚各一次）。需密切观察患者病情变化，包括出入液量、体重、血压、尿量及各项实验室指标动态变化，规范书写病程记录，及时向上级医师汇报病情突变情况，负责执行各项医嘱及完成操作。

（二）疑难危重病例讨论制度

对于存在多脏器功能衰竭、急进性肾小球肾炎、难治性肾病综合征、复杂性急性肾损伤（AKI）及罕见肾脏疾病等病例，必须在入