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挤压伤横纹肌溶解外科护理指南

一、挤压伤横纹肌溶解概述

挤压伤是肢体或躯干肌肉丰富部位受长时间挤压导致的创伤，解除压迫后常并发横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM），据统计灾害事故中挤压综合征发生率达3.5%~15.3%，合并急性肾损伤（AKI）发生率可达20%~33%，死亡率约为13%~30%，早期规范外科护理是降低并发症发生率、改善预后的核心环节。

横纹肌溶解的核心病理生理改变为：横纹肌细胞坏死破坏后，细胞内肌红蛋白、肌酸激酶（CK）、钾离子等内容物大量释放进入血液循环，激活一系列病理反应：①肌红蛋白经肾小球滤过进入肾小管后，在酸性尿液环境中解离为高铁血红蛋白，沉淀形成管