急性缺血性脑卒中（脑梗）溶栓取栓救治指南（2026更新版）.docx

急性缺血性脑卒中（脑梗）溶栓取栓救治指南（2026更新版）

一、适应证与禁忌证更新

（一）静脉溶栓适应证

本指南推荐静脉溶栓为急性缺血性脑卒中（AIS）符合指征患者的首选救治方案，核心适应证更新如下：

1.发病时间窗分层：

年龄18岁及以上，发病4.5h以内，符合美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分范围0~25分，推荐使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓（Ⅰ类推荐，A级证据）；发病4.5~6h以内，可选择rt-PA静脉溶栓（Ⅱa类推荐，B级证据）；发病6~24h以内，经多模式影像学评估（核心梗死体积70ml，mismatch10%，残存低灌注体积核心梗死体积2倍）确认