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颅内血肿清除知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________科室：神经外科床号：__________住院号：__________身份证号：________________________联系地址：________________________________________紧急联系人：__________与患者关系：__________联系电话：__________

术前诊断确认：经头颅CT平扫、头颅MRI、脑血管造影等影像学检查，结合患者外伤史/高血压病史、临床症状、神经系统体征，目前明确诊断为：□急性硬膜外血肿□亚急性硬膜外血肿□慢