医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(一).docx

医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(一)

医院感染管理质量持续改进检查反馈表（202X年第1批次）设置检查基本信息、10项核心检查维度评分及问题明细、根因分析汇总、整改任务交办清单、追踪验证安排5个模块，所有检查依据均参照《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等23项国家现行感控法规及标准，检查覆盖全院37个临床科室、12个医技科室、8个后勤保障部门，由感控科联合医务部、护理部、检验科、后勤保障部组成的12人联合检查组通过现场核查、台账翻阅、人员访谈、采样检测4种方式完成，累计核查病历1200份、采集环境及消毒灭菌效果样本32