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(2026年)病区医院感染管理规范

第一篇

2026年病区医院感染管理规范以“多病共防、精准管控、数字赋能、安全兜底”为核心原则，针对当前临床诊疗模式转变、人口老龄化加剧、新发病原体不断出现、多重耐药菌流行率上升等公共卫生新形势，明确了各级各类医疗机构病区感染防控的全流程标准与责任边界，所有开展住院诊疗服务的医疗机构必须严格执行本规范要求，切实降低医院感染发生率，保障患者与医务人员双向安全。

一、组织架构与责任体系

各级医疗机构所有病区必须建立“科主任-护士长-专职感控护士-兼职感控医师”四级联动的感染管理责任网络，科主任与护士长同为病区感染管理第一责任人，对病区感染防控全流程工作负总责，开放床位≥50张的病区必须配置1名专职感控护士，开放床位≥100张的病区配置不少于2名专职感控护士，基层医疗机构及开放床位不足50张的小型病区，至少配置1名固定兼职感控人员，明确感染防控岗位职责，不得随意轮换。第一责任人每季度至少组织1次病区感染防控专题分析会，梳理本季度感染暴发风险、违规操作问题，制定整改措施并跟踪落实；专职感控护士每日开展病区感染防控巡查，内容覆盖手卫生执行、无菌操作、消毒隔离、医疗废物处置、环境采样等全环节，每日登记巡查问题，建立问题台账，落实闭环整改；兼职感控医师负责本组患者医院感染病例的早期识别，督促管床医师及时上报感染病例，参与本组侵入性操作感染防控核查。所有医疗机构必