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休克护理指南

一、休克基础认知

1.1定义与病理生理核心

休克是机体有效循环血容量锐减、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为特征的临床综合征，核心病理机制是氧供（DO?）无法满足组织氧需（VO?），最终进展为多器官功能障碍综合征（MODS）。研究显示，休克患者组织灌注不足持续时间每延长1小时，MODS发生率升高15%，28天死亡率上升9%，早期识别与干预是降低病死率的核心关键。

1.2临床分型与病因特点

分型

核心机制

常见病因

血流动力学特征

低血容量性休克

有效循环血量绝对不足

创伤大失血、消化道出血、严重呕吐/腹泻、大面积烧伤渗出

CVP↓、CO↓、SVR↑、MAP↓

感染性休克

血管扩张、容量分布异常

重症肺炎、腹腔感染、血流感染、烧伤创面感染

CVP正常/↓、CO早期↑晚期↓、SVR↓、MAP↓

心源性休克

心脏泵功能衰竭

急性心肌梗死、重症心肌炎、严重心律失常、心脏瓣膜病急性发作

CVP↑、CO↓、SVR↑、MAP↓

梗阻性休克

血流通道梗阻

急性肺栓塞、心包填塞、张力性气胸、主动脉夹层

CVP↑、CO↓、SVR↑、MAP↓

过敏性休克

Ⅰ型变态反应介导血管扩张

药物过敏（青霉素、头孢类）、食物过敏、生物制剂过敏、昆虫叮咬过敏

CVP↓、CO↓、SVR↓、MAP↓

代偿期（Ⅰ级）：失血量/容量不足占总容量10%~15%（成人约500~750ml），患者神志清楚、烦