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2026年中国儿童百日咳诊断及治疗建议

一、前言

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，儿童尤其是婴幼儿为高危易感人群，重症病例可出现肺炎、呼吸衰竭、脑病等严重并发症，甚至危及生命。近年来，我国儿童百日咳发病率呈回升趋势，且临床表现不典型病例增多，给早期诊断和规范治疗带来挑战。本建议结合国内外最新临床研究进展、《百日咳诊疗方案（2023年版）》及我国儿童发病特点，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的诊断与治疗指导，提高早期诊断率、规范治疗流程、降低重症发生率和死亡率，同时做好防控与护理工作，保障儿童健康。

二、诊断建议

（一）诊断依据

儿童百日咳诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合判断，避免单一依据误诊或漏诊，尤其需关注不典型病例和婴幼儿病例的诊断要点。

1.流行病学史

发病前1-3周内有明确的百日咳患者接触史，包括家庭成员、托幼机构、学校等密切接触人群；所在社区、托幼机构或学校有百日咳疫情发生；未完成百白破疫苗全程接种的婴幼儿，感染风险显著升高，需重点排查。

2.临床表现

百日咳临床表现具有阶段性特征，典型病例分为卡他期、痉咳期、恢复期，不典型病例症状较轻，易与普通感冒、支气管炎混淆。

卡他期（发病1-2周）：症状类似普通感冒，表现为低热、流涕、打喷嚏、轻微咳嗽，咳嗽症状逐渐加重，此期传染性最强，若能早期识别并干预，可有效阻断病情进展。

痉咳