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重症患者营养支持完整版护理查房

一、病例汇报与基本资料

本次护理查房对象为重症医学科（ICU）03床患者，男性，68岁。患者因“重症肺炎、I型呼吸衰竭”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史5年。入院时患者处于意识模糊状态，经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV。入院第3天，患者出现腹胀、肠鸣音减弱，且由于炎症反应与高代谢状态，营养风险筛查（NRS2002）评分为5分，提示存在高度营养风险，急需启动规范化营养支持治疗。

目前生命体征：体温38.2℃，心率92次/分，血压135/85mmHg（去甲肾上腺素维持中），呼吸机辅助下血氧饱和度96%。实验室检查示：白蛋白28g/L，前白蛋白110mg/L，血红蛋白95g/L，CRP85mg/L。患者目前处于急性应激期，分解代谢明显高于合成代谢，若不及时给予合理的营养支持，将导致呼吸肌萎缩、免疫功能下降及撤机困难。

二、护理评估与营养风险分析

在制定营养支持方案前，责任护士对患者进行了全面、动态的营养评估，重点涵盖以下维度：

1.营养风险筛查与营养状况评定

采用ICU常用的营养风险筛查工具NRS2002，结合重症患者营养评价（NUTRIC）评分。患者NRS2002评分5分（3分），NUTRIC评分（不含IL-6）为6分，表明该患者属于重症高营养风险群体，营养支持治疗不仅是为了补充热量，更是为了改