2024年12月医学高级职称考试呼吸内科脓胸检查临床思维训练题及答案.docxVIP

2024年12月医学高级职称考试呼吸内科脓胸检查临床思维训练题及答案

（试卷满分：100分考试时间：120分钟）

一、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）

1．男性，55岁，因大叶性肺炎后持续高热、右胸痛10天就诊。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出浑浊脓性液体、有臭味，胸水pH6.8，葡萄糖1.6mmol/L，LDH2800U/L。该患者脓胸所处病理分期是？

A．渗出期

B．纤维脓性期

C．机化期

D．吸收期

E．脓毒症期

2．男性，45岁，急性脓胸行胸腔闭式引流5天，每日引流量仍约200ml，复查胸部CT示多发分隔、包裹性积液，纤维蛋白沉积明显，肺复张不良。下列处理最合适的是？

A．继续单用抗生素观察

B．胸腔内注入尿激酶行纤溶治疗

C．立即行胸膜剥脱术

D．拔除引流管改用反复穿刺抽液

E．单纯加大持续负压吸引

3．女性，38岁，纤维脓性期脓胸拟行胸腔内纤溶治疗。下列叙述正确的是？

A．尿激酶可直接杀灭胸膜腔致病菌

B．纤溶治疗可完全替代胸腔闭式引流

C．纤溶治疗适用于机化期胸膜钙化者

D．尿激酶通过溶解纤维蛋白分隔与粘连改善引流

E．纤溶治疗期间无需监测出血风险

4．男性，60岁，脓胸病程8周，CT示胸膜广泛增厚形成纤维板，右肺下叶受压不张，引流管引流量已明显减少但肺不复张。首选治疗为？

A．继续胸腔内纤溶治疗

B．胸膜剥脱术

C．加强抗感染后观察