增强MRI知情同意书模板.docx

增强MRI知情同意书模板

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________门诊/住院号：__________就诊科室：__________床位号：__________临床诊断：________________________拟检查部位：________________________申请医师：__________申请日期：__________年__________月__________日

您本次拟接受的是磁共振（MRI）增强扫描检查，为保障您的医疗安全，充分保障您的知情选择权，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《放射诊疗管理规定》等相关