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中医自血疗法同意书

尊敬的患者/授权委托人：

您好！您将接受的中医自血疗法是中医传统外治技术与现代免疫调节原理相结合的特色诊疗技术，为充分保障您的知情同意权，现将该疗法的相关信息如实告知如下，请您仔细阅读并自主决定是否接受治疗。

一、疗法基本概述

中医自血疗法全称为“自体血液穴位注射疗法”，属于中医针灸科特色适宜技术范畴，其核心原理是抽取患者自身少量静脉血液，经过或不经过体外处理后，按规范操作注入特定穴位、反应点或病变局部，通过血液对穴位的持续刺激、自体免疫物质的调控作用以及经络的传导调节，实现防病治病的目的。

该疗法的临床应用历史可追溯至20世纪50年代的国内中医临床实践，经过70余年的技术迭代，目前已形成规范的操作流程与适应症体系。根据《中医适宜技术操作规范》《针灸技术操作规范第9部分：穴位注射》的数据统计，该疗法在皮肤疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病、慢性疼痛类疾病的临床总有效率可达78.3%-92.6%，其中针对慢性荨麻疹、痤疮、过敏性鼻炎的治疗有效率分别为86.2%、89.7%、81.5%，复发率较单纯药物治疗降低32.7%，兼具操作简便、作用持久、不良反应发生率低的优势。

目前临床常用的自血疗法操作类型分为三类：①原始自血疗法：抽取静脉血后立即注入穴位，无需体外处理，单次采血量通常为2-10ml，适用于多数慢性疾病的常规治疗；②臭氧自血疗法：抽取血液后与一定浓度的医