神经病理性疼痛的诊治总结2026.docxVIP

神经病理性疼痛的诊治总结2026

神经病理性疼痛（NP）是躯体感觉神经系统损伤或疾病所引起的疼痛，作为严重影响患者生活质量的常见多发病，其诊断和治疗是临床难点。《中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南（2026版）》对神经病理性疼痛的定义、病因、诊断、鉴别诊断、评估方法和药物治疗进行归纳和总结，最终形成推荐意见。

诊断与评估

?推荐意见：

问诊应重点了解疼痛特点包括疼痛性质、部位、发作频率、持续时间、间歇期情况、诱发加重和缓解因素、严重程度和伴随的其他症状，了解与疼痛相关的神经系统损伤或疾病史及既往治疗史及疗效（专家共识，强推荐）。

神经系统体格检查有助于定位诊断，关注痛觉过敏、超敏及感觉减退或缺失等感觉系统体征（专家共识，强推荐）。

?推荐意见：

DN4（I?DN4）敏感度和特异度高，最简单易行，用于快速辅助NP的诊断，问诊时可根据量表中疼痛描述项进行询问（C级证据，强推荐）。

视觉模拟评分（VAS）和数字评价量表（NRS）评分用于疼痛强度评估和疗效随访（C级证据，强推荐）。

ID?Pain、PD?Q、LANSS/S?LANSS和SF?MPQ可用于临床研究（C级证据，弱推荐）。

?推荐意见：

血液和脑脊液的相关检测可帮助明确NP病因（专家共识，强推荐）。（2）神经电生理检测有助于周围性NP的定位诊断。脑/脊髓影像学检查有助于中枢性NP以及神经根病变的疾病诊断（专家共识，强推