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消化内科消化道出血急救与诊疗规范

一、总则

消化道出血是消化内科临床常见急危重症，指从食管到肛管的消化道黏膜及血管破裂出血，按解剖部位分为上消化道出血（Treitz韧带以上，包括食管、胃、十二指肠、胆胰病变出血及胃空肠吻合术后吻合口附近病变出血）、中消化道出血（Treitz韧带至回盲部，包括空肠、回肠病变出血）、下消化道出血（回盲部以下，包括结肠、直肠、肛管病变出血）。本规范依据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版）》《下消化道出血诊治指南（2020版）》《不明原因消化道出血诊治推荐流程（2021版）》制定，适用于消化内科各类消化道出血的急救与规范化诊疗，核心目标是快速控制出血、降低病死率、减少并发症，整体病死率控制目标：非静脉曲张性上消化道出血3%，食管胃底静脉曲张破裂出血10%~20%，下消化道出血2%。

二、急救处置流程

（一）初始快速评估（接诊10分钟内完成）

1.生命体征评估：立即监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、意识状态，符合以下任意一项判定为高危出血：收缩压90mmHg或较基础血压下降≥30mmHg；心率120次/分；血红蛋白70g/L或24小时内下降≥30g/L；意识障碍（GCS评分15分）；呼吸频率30次/分或血氧饱和度90%。

2.出血量快速判断：

少量出血：失血量500ml，占循环血容量10%，生命体征平稳，仅表现为便潜血阳性或黑便，无头