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减少手术失血的措施

手术失血是导致患者贫血、输血和不良结局的重要因素，应用各种措施减少手术失血至关重要。

1、减少失血的一般措施：

①精细地进行外科止血。

②维持体温在36℃以上。

③抬高手术部位和避免手术部位静脉回流受阻。

④应用个体化的术中控制性降压技术方案，保障重要组织和器官灌注。

⑤维持正常的钙离子水平。

⑥保障组织灌注，避免酸中毒。

⑦采用其他措施减少医源性失血。

2、拟实施手术切除具有丰富血液供应的病变组织（如肿瘤）时，适用时，宜预先应用介入技术阻断其主要供血血管，以减少术中出血。

3、应用有效减少手术出血的药物，如氨甲环酸，其用法如下：

①静脉注射或输注，剂量因手术种类而异。

②对体外循环心血管手术患者，应预防应用。

③对严重出血患者，宜早期应用，成人首次剂量为1g。

4、外科技术改进包括采用微创外科手术以及局部止血技术和方法。

5、对严重出血患者，宜使用粘弹性凝血功能检测方法（如血栓弹力图等），根据检测结果进行目标导向治疗。

6、减少手术后失血的措施如下：

①对手术后出血，应查明出血原因，及时采取针对性治疗措施。

②对术后外科因素出血，适用时，宜再次手术止血。

③适用时，宜应用介入技术阻断出血区域的主要血管。

7、应加强术后患者的情绪及疼痛管理，减少机体氧耗量。