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医疗行业检验科检验师化验标本处理手册

第1章标本采集规范

1.1血液标本采集

血液标本采集是检验科最基础也是最关键的环节之一。错误的采集方法直接影响检验结果的准确性，甚至可能导致临床误诊。例如，采集血常规样本时若混入脂血，白细胞计数可能虚高；而凝血试验样本的肝素化程度不当，则直接影响APTT等指标的判断。

临床实践表明，不同检验项目对采血量、抗凝剂种类及血管选择有明确要求。例如，生化全项通常需要3-5ml静脉血，而凝血五项仅需1.8ml。采血管的顺序必须严格遵守：先抗凝管、后血清管、再血浆管，避免因操作不当产生气泡或混血。

静脉血采集时，止血带绑扎时间严格控制在1分钟内，过长时间会导致血液浓缩，影响生化指标。采血部位应优先选择肘正中静脉，若血管条件不佳，可考虑前臂或股静脉。采血后需轻柔混匀，肝素抗凝管需立即颠倒混匀至少10次，避免凝血酶原激活。

动脉血气分析对标本质量要求极高。血样采集时，穿刺点需避开淤血或水肿区域，采血量需精确至1ml（肝素化），过多或过少都会影响PO2、PCO2等指标的解读。标本采集后应立即隔绝空气，水平放置运输，全程时间控制在15分钟内。

血小板计数对标本处理极为敏感。抗凝管必须使用乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2），浓度精确为1.5-2.2mg/ml血液。采血后需立即混匀，且在1小时内完成检测，否则血小板聚集会影响结果。

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