腰椎滑脱症病历模版.docx

腰椎滑脱症病历模版

一般项目：

姓名：×××性别：男/女年龄：××岁民族：汉族职业：××（重体力劳动者/久坐伏案工作者）籍贯：×××现住址：×××联系方式：×××××××××××入院日期：××××年××月××日××时记录日期：××××年××月××日××时病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：腰痛伴左/右下肢放射性疼痛、麻木×年，加重×周/天

现病史：

患者×年前劳累/腰部扭伤后出现腰部酸胀痛，弯腰活动、久站久立后加重，平卧休息后症状可缓解，无下肢放射性疼痛、麻木，无间歇性跛行，无大小便功能异常，自行口服止痛药物或贴敷膏药后症状可缓解，此后症状反复发作，每于受凉、劳累后