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妊娠合并心衰急诊救治指南

一、初始评估与危险分层

妊娠合并心衰是导致孕产妇死亡的前三位非产科死因，占全球孕产妇死亡的10%~15%，我国妊娠合并心衰的病死率约为2.8%~9.8%，早期识别、精准分层、快速干预是改善预后的核心。接诊后需在10分钟内完成初始评估，明确心衰病因、分型与血流动力学状态：

（一）症状与体征识别

妊娠期间血流动力学存在生理性改变：妊娠32~34周心输出量较妊娠前增加30%~50%，总循环血量增加40%~50%，下腔静脉受压导致下肢水肿，妊娠晚期膈肌上抬导致呼吸困难，上述生理性改变容易掩盖心衰症状，需注意鉴别：

1.警示症状：静息状态下呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困