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成人2型糖尿病护理规范

一、血糖监测与控制目标规范

（一）个体化控制目标

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，成人2型糖尿病需遵循个体化血糖控制原则：1.一般人群：糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L；2.年轻患者、病程短、无严重并发症、未合并心血管疾病者，可设定更严格目标：HbA1c6.5%；3.老年患者、病程长、合并严重慢性并发症、低血糖频发者，放宽控制目标：HbA1c7.5%-8.0%，合并终末期疾病、预期寿命5年者，可进一步放宽至HbA1c8.5%。此外，合并高血压者血压控制目标为130/80mmHg；合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.4mmol/L，未合并ASCVD者LDL-C2.6mmol/L；体重指数（BMI）控制目标为18.5-23.9kg/m2，男性腰围90cm，女性腰围85cm。

（二）血糖监测频率规范

1.毛细血管血糖监测：（1）未达标或调整治疗方案的患者：每天监测4-7次血糖，覆盖空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨2-3点血糖，直至血糖达标；使用胰岛素起始治疗的患者，每日监测血糖至少5次，达标后可减少至2-4次/周。（2）血糖达标、病情稳定的患者：每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；使用基础胰岛素者，监测空腹血糖；使用预混胰岛素