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尘肺病规范化诊疗指南2024

一、适用范围

本指南适用于各级医疗机构从事职业病诊疗、呼吸内科临床工作的医务人员，用于指导职业性尘肺病的诊断、治疗、并发症管理、随访监测与健康管理，涵盖自观察对象至三期尘肺病全病程管理，适用于矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及《职业病分类和目录》规定的其他尘肺病。

二、术语和定义

1.尘肺病：在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘，导致粉尘在肺潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

2.生产性粉尘：在生产活动过程中产生的，能够较长时间漂浮在空气中的固体颗粒物，其中含游离二氧化硅10%以上的粉尘称为矽尘，是我国尘肺病发病最高的致病粉尘。

3.观察对象：粉尘接触者胸部X线检查改变尚达不到尘肺病诊断标准，需要动态观察的人员，依据我国《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）界定。

4.肺功能损伤分级：采用2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病分级标准结合我国职业病诊断标准，将肺通气功能损伤分为轻度（FEV?占预计值百分比≥80%）、中度（50%≤FEV?%预计值80%）、中重度（30%≤FEV?%预计值50%）、重度（FEV?%预计值30%）。

三、诊断原则与诊断流程

（一）诊断必备条件

依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），诊断需同时满足3项核