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尘肺病诊疗方案

一、诊断技术规范

（一）诊断原则

尘肺病的诊断需结合可靠的生产性矿物性粉尘接触史、现场职业卫生调查资料，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片或数字化摄影（DR）胸片表现为主要依据，参考工作场所粉尘浓度、粉尘游离二氧化硅含量、劳动者接尘工龄、接尘时间、同工种人群发病情况及尘肺流行病学调查资料，结合临床表现和胸部CT、肺功能等辅助检查，排除其他肺部类似疾病后，对照《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准片作出尘肺病的诊断和分期。

接尘史认定需满足：①明确的长期接触石英粉尘、煤尘、石棉尘、石墨尘、炭黑尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘等生产性矿物性粉尘职业史；②累计接尘工龄符合发病规律，矽肺累计接尘工龄多在2年以上，速发型矽肺可在6个月至1年发病，煤工尘肺多在5年以上，石棉肺多在10年以上。当患者粉尘接触史不明确但影像学表现高度符合尘肺特征时，需由职业卫生专业人员开展工作场所回溯调查，确认粉尘暴露的真实性与暴露水平。

（二）诊断分期标准

1.无尘肺（0）：X线胸片无尘肺表现，或表现尚不够诊断为壹期尘肺。

2.壹期尘肺（Ⅰ）：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。小阴影形态分为圆形（p：直径＜1.5mm，q：直径1.5~3mm，r：直径3~10mm）和不规则形（s：宽度＜1.5mm，t：宽度1.5~3mm，u：宽度3~