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尘肺病综合康复诊疗方案

一、诊断与分级评估规范

（一）诊断标准

依据我国现行《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断需同时满足三项核心条件：①明确的生产性无机粉尘接触史，包括准确的从业时间、粉尘类型、作业场所防护条件等，临床最常见的接触类型为矽尘、煤尘、石棉尘；②符合尘肺病影像学改变的胸部影像学证据，优先采用高千伏X线胸片，数字化X线摄影（DR）需符合诊断标准的分辨率要求，对于影像学表现不典型的病例，可结合胸部薄层CT扫描辅助诊断；③排除肺结核、特发性肺纤维化、结节病、支气管肺癌、肺泡细胞癌等其他具有类似影像学表现的呼吸系统疾病。

（二）疾病分期

依据GBZ70-2015标准，尘肺病分为三期：

1.壹期尘肺病：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；

2.贰期尘肺病：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；

3.叁期尘肺病：出现以下任一情况即可诊断：①有大阴影出现，大阴影长径不小于20mm，短径不小于10mm；②有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

（三）功能损伤分级

依据《职业性健康监护规范》《肺功能评定指南》（GBZ/T229.2-2010），对肺功能损伤程度及全身功能状态进行分级评