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《腰椎间盘突出症诊疗指南》

一、疾病概述

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是脊柱外科最常见的退行性疾病之一，指腰椎间盘发生退行性改变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或连同软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根、马尾神经所引起的以腰腿痛为主要临床表现的综合征。该疾病好发于20~50岁人群，男女发病比例约为（2~3）:1，高发节段为L4/5、L5/S1，占总发病数的90%以上，L3/4及以上节段突出占比不足10%。

流行病学数据显示，我国腰椎间盘突出症的人群患病率约为8%~10%，长期伏案工作者、重体力劳动者、肥胖人群的患病率可达15%以上；约35%的腰痛患者最终被确诊为腰椎间盘突出症，其中20%会出现不同程度的下肢神经症状，严重影响患者的工作能力与生活质量。

二、诊断

（一）临床表现

1.症状

腰痛：约95%的患者首发症状为腰痛，疼痛部位主要位于下腰部及腰骶部，呈持续性钝痛或酸胀感，站立、弯腰、负重时加重，平卧休息后可部分缓解。若突出髓核压迫神经根袖或硬膜囊，可出现腰部活动受限，前屈受限最为常见。

下肢放射性疼痛：即坐骨神经痛，是腰椎间盘突出症的典型症状，L4/5突出压迫L5神经根时，疼痛沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足背或拇趾；L5/S1突出压迫S1神经根时，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿后侧放射至足跟或足底。疼痛多为单侧，咳嗽、打