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《中国临床肿瘤学会csco非小细胞肺癌诊疗指南2025》

一、指南更新背景与总则

2025版CSCO非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南基于2023年1月至2024年12月全球范围内NSCLC领域高质量循证医学证据、中国真实世界临床实践数据及本土新药研发进展完成修订，所有推荐等级严格遵循CSCO证据分级体系：1A类证据为高级别随机对照研究（RCT）、Meta分析，且专家组共识度≥90%，为Ⅰ级推荐；2A类证据为设计良好的RCT、大样本队列研究，专家组共识度≥75%，为Ⅱ级推荐；2B类证据为小样本研究、回顾性分析，专家组共识度≥60%，为Ⅲ级推荐；3类证据为专家观点、个案报道，仅作特殊情况参考。

本指南适用人群为经组织学或细胞学确诊的NSCLC患者，涵盖腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌及其他少见NSCLC亚型。指南首次明确强调“全病程分子分型”理念：所有NSCLC患者无论分期、病理亚型，初诊时均需完成核心驱动基因检测，治疗过程中出现耐药、疾病进展时需优先进行二次活检或液态活检明确耐药机制，指导后续方案选择。核心驱动基因检测panel至少包含EGFR（含exon19del、exon21L858R、exon20插入、exon18G719X、exon20T790M等少见突变）、ALK融合、ROS1融合、BRAFV600E突变、METexon14跳突、RET融合、HER2exon