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2026年高渗高血糖综合征护理方案

一、疾病概述与护理核心原则

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome，HHS）是糖尿病严重急性并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为主要特征，无明显酮症酸中毒，多见于老年2型糖尿病患者。2026年最新流行病学数据显示，我国HHS年发病率为0.5~0.8/1000名糖尿病患者，65岁以上老年糖尿病患者发病率升至2.3/1000，整体病死率为10%~20%，合并多器官功能衰竭者病死率可达40%以上。HHS发病隐匿，约30%患者发病前无明确糖尿病史，就诊时即存在中重度脱水及不同程度意识障碍，因此护理干预需贯穿病情识别、急救处置、病情监测、并发症防控、全程管理全流程，核心原则为“快速评估、精准补液、平稳控糖、防控诱因、分层护理、全程随访”，所有护理操作需严格匹配2022版《中国2型糖尿病防治指南》HHS专项内容及2025年中华医学会护理学会发布的《内分泌急危重症护理规范》要求。

二、院前急救护理流程

2.1现场快速评估

接诊疑似HHS患者后，第一时间完成4项核心评估：①血糖快速检测：采用经校准的便携式血糖仪检测末梢血糖，HHS患者血糖通常≥33.3mmol/L，若血糖仪显示“HI”（超出检测上限，通常≥33.3mmol/L），需立即记录并同步采集静脉血送检；②脱水程度评估：通过皮肤弹性、眼窝凹陷程