《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南(2025年版)》.docxVIP

《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南(2025年版)》

一、概述

肿瘤治疗所致血小板减少症（CancerTherapy-inducedThrombocytopenia，CTIT）是指肿瘤患者在接受放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及细胞免疫治疗等抗肿瘤治疗过程中，因治疗手段直接或间接损伤骨髓造血干细胞、巨核细胞系，或外周血小板破坏过多导致的外周血血小板计数（PLT）低于正常参考范围下限（100×10?/L）的临床常见血液学不良反应。

CTIT是限制抗肿瘤治疗剂量强度、治疗周期连续性的重要因素：流行病学数据显示，接受常规化疗的实体瘤患者CTIT总体发生率为10%~38%，血液系统恶性肿瘤患者发生率可达40%~75%；接受含吉西他滨、铂类、蒽环类等骨髓抑制作用较强方案的患者，3~4级CTIT（PLT50×10?/L）发生率可高达40%~60%。CTIT可导致抗肿瘤治疗延迟、剂量下调甚至终止，显著降低肿瘤治疗应答率；3级及以上CTIT患者出血事件发生率为12%~25%，颅内出血等严重出血事件发生率约1%~3%，相关病死率可达10%~15%，严重影响患者生存预后。

本指南基于2022年版指南更新，整合2022年以来国内外CTIT领域高质量随机对照试验（RCT）、真实世界研究数据及临床实践共识，旨在为临床医师提供规范、可操作的CTIT预防、诊断及治疗策略。

二、CTIT的病因与发病机制

2.1